Возврат к списку

Жидкостная цитология — новый уровень скрининга

Термин «жидкостное приготовление препаратов» (liquid-based preparation) был введен в 1998г. Были предложены различные термины для описания методики промывки образцов в консервирующих жидкостях, которые впоследствии транспортируют в лабораторию, там, как правило, частично гомогенизируют и готовят монослойный или тонкослойный препарат¹.

“Возможность использования материала Жидкостной Цитологии для дальнейшего диагностического процесса (молекулярные исследования) значительно повышает значимость метода.//Шабалова И.П., Кафедра клинической лабораторной диагностики РМАПО”

Жидкостная цитология — усовершенствованный метод цитологического исследования, позволяющий максимально точно оценить состояние шейки матки и цервикального канала. Основная цель цитологического исследования — выявление фоновых и предраковых состояний шейки матки, что позволяет провести своевременное лечение и не допустить развития опухоли. Информативность жидкостной цитологии выше, чем при традиционном цитологическом исследовании благодаря стандартизации приготовления мазков с использованием автоматизированной технологии. Жидкостный метод при одинаковой чувствительности обеспечивает более высокую информативность исследования по сравнению с традиционной цитологией за счет почти десятикратного уменьшения числа неинформативных препаратов.

Метод жидкостной цитологии обладает большей чувствительностью при выявлении воспалительных процессов, неопластических изменений, сокращает количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Мазки, изготовленные по жидкостной технологии в сравнении с обычными мазками, имеют гораздо меньший процент неудовлетворительных мазков (2,7% против 9,1%)². Точность жидкостной цитологии существенно выше по сравнению с традиционным методом: группа CIN I: 5,23% против 6.86%, группа CIN II: 2,13% против 3.93%³, что коррелирует с данными зарубежных исследований: жидкостный цитологический метод в отличие от традиционной цитологии «позволяет повысить распознавание поражений HSIL+ на 64,4% (p<0,00001)⁴».

“В современных условиях цитологический метод остается ведущим инструментом скрининга. Он усовершенствован созданием в 1990г. жидкостной технологии и автоматизированных систем приготовлении и/или просмотра стандартизованных цитологических препаратов, свободных от элементов крови и воспаления. Метод жидкостной технологии позволяет исследовать цитологический и ВПЧ-тест одном образце биологического материала, а также провести дополнительное исследование маркеров перехода продуктивной ВПЧ-инфекции в трансформирующую.//Короленкова Л.И., НМИЦ им. Блохина”

Для монослойного мазка (метод жидкостной цитологии) материал получают с помощью специальных цервикальных щеток со съемным наконечником. Съемную головку щетки вместе с собранным материалом помещают в виалу со стабилизирующим спиртовым раствором после получения образца. Таким образом, весь собранный клеточный материал попадает в лабораторию. Клеточный образец в виале с консервантом может сохранять клетки пригодными для исследования в течение месяца при комнатной температуре или до полугода в холодильнике. Из полученного образца можно провести не только жидкостное цитологическое исследование, но и дополнительные тесты: ПЦР-тестирование на инфекции, ПЦР-тестирование на вирусы, иммуноцитохимическое исследование без повторного приглашения пациентки.

Применение жидкостной технологии в автоматизированных системах позволяет улучшить выявляемость патологии на этапе CIN, обеспечить персонифицированный учет женщин, облегчить организационные трудности скрининга, связанные с удаленностью пункта забора и лаборатории, выполнение нескольких исследований из одного образца.

Метод жидкостной цитологии может быть автоматизирован и на этапе пробоподготовки и на этапе просмотра и интерпретации. Автоматизация лабораторного этапа позволяет минимизировать риски потери образца, риски контаминации, уменьшает долю «ручного труда». Технология жидкостной цитологии позволяет полностью стандартизировать цитологическое исследование.

Полезные статьи

• Современные возможности цитологического метода в дифференциальной диагностике опухолей внутригрудной локализации (Мехеда Л.В. зав. лабораторией клинической цитологии, Лактионов К.К. зав. отделением клинических биотехнологий)
• Жидкостная цитология в диагностике опухолей (ТугулуковаА. А. Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, Москва, Россия)
• Цервикальный скрининг - меняем идеологию (Минкина Г. Н. , проф., докт. мед. наук, проф. кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета (Москва)
• Современная лабораторная диагностика патологий шейки матки (Пименова В. В., врач КЛД, цитолог, врач высшей категории, член Ассоциации Клинических цитологов России, Лаборатория клинической патоморфологии и молекулярно-биологических исследований, ОКДЦ, г. Ростов-на-Дону. Холодная Т. О., к.м.н., врач высшей категории, заведующая лабораторией, врач-патологоанатом,Лаборатория клинической патоморфологии имолекулярно-биологических исследований, ГБУ РО «Областной консультативно-диагностический центр», г. Ростов-на Дону)
  Значение жидкостной цитологии в скрининге рака шейки матки (Ирина Шабалова профессор кафедры клинической лабораторной диагностики Российской медицинской академии последипломного образования, д.м.н)
• Non-Gyn Cytology on Liquid-Based Preparations

---

¹ Гилл Г. У. - Клиническая цитология. Теория и практика цитотехнологии. Практическая медицина. 2015г
²CIN и ранние форма рака шейки матки. Клинико-морфологическая концепция. Л.И. Короленкова, НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина// монография, Москва, 2017г.
³Автоматизированный скрининг рака шейки матки в Москве. О.В. Синицына, А.А. Чанкина, О.В. Пахомова, М.В. Илюшкина, Московская городская онкологическая больница №62//Медицинский Советник. Гинекология, №8 (13) / октябрь / 2013
⁴Austin RM, Ramzy I: Increased detection of epithelial cell abnormalities by liquid-based gynecologic cytology preparations. A review of accumulated data. Acta Cytol 1998; 42:178–184